Patienten Akte

Beim ersten Kontakt mit einem Patienten werden hier alle grundlegenden Daten dokumentiert:

• **Identifikation**: Patienten-ID, Name (falls zutreffend), Pflegestelle

• **Fundort & Finder**: Genaue geografische Angaben und Kontaktdaten des Finders

• **Merkmale**: Farbzeichnung, Größe, Alter, Beringung, Geschlecht

• **Zustandserfassung**: Gewicht, Zustandsbeschreibung, sichtbare Verletzungen

• **Status**: Erste Einschätzung des Aufnahmestatus und geplante Endbestimmung

Dokumentation visueller Belege für jeden Patienten. Fotografische Nachweise unterstützen die medizinische Diagnose und dienen der Langzeitdokumentation.

Tägliche oder regelmäßige Kontrolluntersuchungen zur Überwachung des Genesungsverlaufs:

• **Allgemeiner Zustand**: Bewertete Beobachtungen (Fressverhalten, Wachheit, Beweglichkeit)

• **Datum & Verantwortlicher**: Transparente Dokumentation wer, wann und mit welchen Ergebnissen untersucht hat

• **Bemerkungen**: Notizen zu Verhaltensänderungen oder Auffälligkeiten

Strukturierter Behandlungskalender für jeden Patienten:

• **Geplante Maßnahmen**: Abstrich- und Kotuntersuchungen, Impfungen, Kontrolluntersuchungen

• **Termin & Verantwortung**: Klare Zuordnung von Aufgaben und Fristen

• **Status-Tracking**: Abhaken von abgeschlossenen Maßnahmen

Komplette Dokumentation aller veterinärmedizinischen Eingriffe:

• **Behandlungsart & Diagnose**: Spezifische medizinische Maßnahmen und Befunde (z.B. „Kokzidiose", „Abszess")

• **Tier­arzt/Klinik**: Dokumentation externer Fachkompetenz

• **Kosten & Abrechnung**: Finanzielle Transparenz und Rechnungsverwaltung

• **Genehmigung**: Vier-Augen-Prinzip für medizinische Entscheidungen

Tägliche Pflegemaßnahmen, die nicht-tierärztliche Betreuung dokumentieren:

• **Behandlung & Aktivität**: Krallenschnitt, Gefiederpflege, Wundreinigung, Mobilisierung

• **Kosten**: Tracking von Materialkosten

• **Genehmigung & Verantwortung**: Dokumentation der durchführenden Person

Medikamentenmanagement mit zweifacher Sicherheit:

• **Verabreichte Medikamente**: Vollständige Liste (z.B. Baycox Multi für Kokzidiose, Baytril für bakterielle Infektionen)

• **Zeitplan**: Visuelle Übersicht über Tageszeit und Häufigkeit

• **Protokoll**: Detaillierter Nachweis jeder Gabe mit Uhrzeit, Name und Besonderheiten

• **Pausen & Anpassungen**: Dokumentation wenn Medikamente unterbrochen werden

Differenzierte Dokumentation der Ernährung:

• **Futtertyp**: Verschiedene spezialisierte Fütterungsmethoden je nach Genesungsstand

  •   - TK Erbsen (hochwertig, leicht verdaulich)

  •   - Kleine Körner (Normalkost)

  •   - Nutri Bird + 7korn Brei (aufbauend, für schwache Patienten)

  •   - Sondierung (für Patienten, die nicht selbst fressen können)

• **Menge & Fressverhalten**: Erfassung der Nahrungsaufnahme und Appetitentwicklung

• **Bemerkungen**: Besonderheiten der Fütterung

Objektive Überwachung des Genesungsverlaufs:

• **Regelmäßige Messung**: Gewicht nach Altersgruppe (Adult, Jungtier, Kücken)

• **Gewichtskurve**: Visuelle Darstellung zeigt Genesungstrend oder Stagnation

• **Zielsetzung**: Rückkehr auf Normalgewicht ist Freigabekriterium

Zentralisierte Stammdaten zur schnellen Referenz:

• **Pflegestelle**: Adresse und Kontakt

• **Personal**: Namen aller beteiligten Pfleger und Tierärzte

• **Standardressourcen**: Verfügbare Futtersorten, Medikamente, tierärztliche Partner

• **Kategorien**: Endsituationen (Auswilderung, Verstorben, Endstelle, Übername)

• **Vollständigkeit**: Jeder Eintrag dokumentiert objektive Beobachtungen – nicht Annahmen.

• **Nachverfolgbarkeit**: Namen und Daten sind standardmäßig dokumentiert. Jede Maßnahme hat einen Verantwortlichen.

• **Tiergerechte Entscheidungen**: Die Akte unterstützt evidenzbasierte Entscheidungen über den weiteren Verlauf (Weitergabe, Auswilderung, Euthanasie nur in Extremfällen).

• **Transparenz nach außen**: Diese Daten ermöglichen uns, Spendern und Behörden zu zeigen, welche Ressourcen wirklich in die Taubenrettung fließen.

1 €